Conoce las diferencias entre Obamacare y Medicare. ¿Ambos son seguros médicos? ¿Cuáles son sus beneficios y requisitos?

A continuación, profundizaremos acerca de este tema para ayudarte a entender y tomar una decisión.

¿Cuáles son las diferencias entre Obamacare y Medicare?

La diferencia clave entre Obamacare y Medicare es que Obamacare tiene como objetivo proporcionar un seguro de salud para todos los ciudadanos estadounidenses, mientras que Medicare tiene como objetivo proporcionar una cobertura de salud para personas mayores y o con necesidades médicas especiales. 

Obamacare

Obamacare (también conocido como la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio o Affordable Care Act) no es un programa o seguro de salud en sí, es más bien una Ley que establece nuevos lineamientos en el mercado privado de seguros. 

Obamacare está diseñado para aquellos que no tienen acceso a un seguro médico a través de su empleador o programas gubernamentales como Medicare o Medicaid. 

Las personas pueden acceder a Obamacare a través del Mercado de Seguros Federal o el Mercado de Seguros Estatal, donde pueden comparar y elegir entre diferentes planes de seguro ofrecidos por compañías privadas. 

Obamacare brinda subsidios basados en los ingresos para ayudar a las personas y familias a pagar los costos de los planes de seguro.

Medicare

Es un programa de seguro federal para personas mayores de 65 años y discapacitados. 

Medicare se financia a través de impuestos de nómina, primas mensuales de los beneficiarios y financiamiento federal general. 

Aquellos que han trabajado y pagado impuestos de nómina durante al menos 10 años generalmente no pagan primas por la Parte A de Medicare (cubierta hospitalaria), mientras que la Parte B (cubierta médica) tiene una prima mensual. 

Medicare consta de varias partes:

• Parte A de Medicare: Hospitalización
• Parte B de Medicare: Servicios Médicos
• Parte C de Medicare: Planes Medicare Advantage
• Parte D de Medicare: Cobertura de Medicamentos Recetados

¿Cuáles son los beneficios del Obamacare?

Obamacare brinda subsidios basados en los ingresos para ayudar a las personas y las familias a pagar los costos de los planes de seguro.

Los beneficios de Obamacare incluyen:

• Cobertura para personas con condiciones preexistentes: Antes de Obamacare, las compañías de seguros podían negar la cobertura a las personas con condiciones preexistentes. Con Obamacare, las compañías de seguros no pueden negar la cobertura a estas personas.
• Beneficios para jóvenes adultos: Los jóvenes adultos pueden permanecer en el plan de seguro médico de sus padres hasta los 26 años.
• Cobertura para servicios preventivos: Obamacare cubre una amplia gama de servicios preventivos, como chequeos anuales, vacunas y pruebas de detección.
• Para mujeres: Obamacare requiere que los planes de seguro cubran los servicios relacionados con embarazos y la salud reproductiva, como anticonceptivos y exámenes ginecológicos.
• Cobertura para personas mayores: Obamacare cierra la brecha en la cobertura del medicamento recetado conocida como “doughnut hole” para las personas mayores que están en Medicare.

Mira aquí todos los beneficios del programa Obamacare.

¿Cuáles son los beneficios de Medicare?

• Seguro de responsabilidad pública y privada: Medicare es un programa de cobertura de salud para adultos mayores y personas con discapacidades. La Parte A de Medicare ayuda a pagar los servicios de hospitalización, cuidado en un centro de enfermería especializada, cuidado de hospicio y asistencia médica a domicilio. La Parte B de Medicare ayuda a pagar visitas médicas, asistencia médica a domicilio, equipo médico y servicios preventivos.
• Cobertura para medicamentos recetados: La Parte D de Medicare ayuda a cubrir los gastos de los medicamentos recetados.
• Cobertura para personas con discapacidades: Las personas con discapacidades pueden calificar para Medicare si han recibido beneficios por incapacidad del Seguro Social durante al menos 24 meses.
• Cobertura para enfermedad renal en etapa final: Las personas con enfermedad renal en etapa final pueden obtener información sobre cómo inscribirse en el sitio web de Medicare.

¿Quienes aplican para Obamacare?

Los requisitos para calificar a Obamacare son los siguientes:

• Tener un estatus migratorio legal en Estados Unidos.
• Contar con un mínimo de ingresos anuales.
• Tener ingresos que estén dentro del rango de elegibilidad para subsidios.
• Si estás casado, deben hacer juntos la declaración de impuestos.
• No puedes ser reclamado como dependiente de otra persona.
• Tampoco debes tener cobertura médica a través de tu empleador.
• No estar encarcelado.

¿Quienes pueden aplicar para Medicare?

Para calificar a Medicare, debes cumplir con uno o más de los siguientes criterios:

• 65 años o más.
• Tener una discapacidad permanente.
• Tener una enfermedad renal en etapa terminal.

¿Es obligatorio aplicar a alguno de ellos?

Solamente es obligatorio aplicar a Medicare si cumples con los requisitos. A continuación te mostraremos algunas características para saber si tienes que aplicar o no a Medicare y si puedes aplicar a Obamacare.

Aplica a Medicare si:

• Tienes 65 años o más: Medicare es un programa de seguro de salud para personas mayores. Si cumples con este criterio de edad, eres elegible para Medicare y puedes inscribirte durante el período de inscripción inicial.
• Tienes una discapacidad calificada: Si tienes ciertas discapacidades y cumples con los requisitos, puedes calificar para Medicare antes de los 65 años.
• Tienes enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), Enfermedad de Lou Gehrig o necesitas trasplante de riñón: En algunos casos, las personas más jóvenes que necesitan diálisis o han recibido un trasplante de riñón pueden ser elegibles para Medicare.

Aplica a Obamacare si:

• No cumples con los requisitos de edad para Medicare: Si eres menor de 65 años y no cumples con los criterios para Medicare, puedes obtener cobertura de salud a través del mercado de seguros creado por Obamacare.
• Necesitas cobertura de salud subsidiada: Obamacare ofrece subsidios para personas y familias con ingresos bajos o moderados, lo que puede hacer que la cobertura de salud sea más asequible (pagarás menos de 10$, 10$ o menos de 100$ al mes dependiendo de factores como tus ingresos, dependientes y más, pero en general es mucho más económico).
• Tienes condiciones médicas preexistentes: Obamacare prohíbe a las compañías de seguros negar la cobertura o aumentar las primas debido a condiciones médicas preexistentes.
• Eres autónomo o trabajas por cuenta propia: Si eres dueño de un pequeño negocio o trabajas como autónomo, Obamacare puede ofrecerte opciones de seguro a través del mercado que pueden ser más asequibles que las opciones del mercado privado.
• Cumples con los requisitos mencionados arriba: Tener un estatus migratorio legal, un mínimo de ingresos, entre otros requisitos ya mencionados.

Aplicar a Medicare y Obamacare depende de tu edad, situación financiera, necesidades médicas y elegibilidad. 

Es importante considerar cuidadosamente tus opciones y, si es necesario, buscar asesoramiento de un profesional de seguros o un asesor de salud para tomar una decisión informada. 

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