Los planes de metal en Obamacare son una forma de clasificar los planes médicos disponibles en el Mercado de Seguros de Salud. 

Estos planes se diferencian en el costo de las primas. Buscamos siempre escoger el plan que más nos beneficie y por supuesto, que no nos genere tantos gastos.

Así que en este artículo explicaremos cada plan para que puedas ver cuál se adapta mejor a tus necesidades y capacidad económica.

Las etiquetas de nivel de metal reflejan un aproximado de los costos que un plan asumirá en términos de atención médica para un grupo de miembros. Estas no se basan en gastos específicos, sino que constituyen una aproximación según el uso general de servicios médicos por parte de la población. 

Cuanto más alto sea el nivel de metal, el plan de salud cubrirá un mayor porcentaje de tus costos médicos en general. En cambio, con niveles más bajos de metal, tú asumirás una mayor parte de los gastos relacionados con tu atención médica.

Por último, es importante dejar claro que, sin importar el metal, todos los planes ofrecen los mismos beneficios esenciales de salud. La única diferencia radica en cómo se comparten los costos médicos entre la aseguradora y el asegurado.

¿Cómo impacta un nivel de metal más alto en los costos de atención?

Pagarás menos en el consultorio del médico si tu plan tiene un nivel de metal superior. El costo de una visita médica, medicamentos o una estancia en el hospital disminuirá con un nivel de metal más alto.

Por otro lado, cuanto más bajo sea el nivel de metal, más altos serán tus gastos médicos.

Planes de metal

Existen cuatro tipos de planes de metal, los cuales son:

1. Bronce

Los planes de metal de bronce son el tipo de plan más accesible disponible en el Mercado de Seguros de Salud. Comúnmente cubren el 60% de los costos de atención médica elegibles, mientras que los pacientes pagan el 40% restante.

Ventajas del plan Bronce:

• Entre los 4 tipos de metales, el bronce cuenta con las primas más bajas.

Desventajas del plan de metal de bronce:

• Los pacientes pueden tener que pagar una cantidad significativa de los costos de atención médica, especialmente para servicios costosos como la cirugía o algún tipo de operación.

¿Cuándo es un buen momento para elegir un plan de metal de bronce?

• Si tienes ingresos bajos o moderados y necesitas un seguro de salud asequible.
• Si tus probabilidades de necesitar atención médica costosa son bajas (aunque debes tener en cuenta que muchos accidentes son impredecibles).

2. Plata

Este plan ofrece una cobertura más amplia que los planes de metal de bronce. 

Comúnmente cubren el 70% de los costos de atención médica elegibles, mientras que los pacientes pagan el 30% restante.

Ventajas el plan de metal de plata:

• Las personas con ingresos entre el 100% y el 200% del límite de pobreza pueden calificar para un plan del Mercado con primas mensuales más bajas y ahorros adicionales, incluidos deducibles y copagos más bajos. Esto se conoce como ahorros adicionales y solo está disponible al cumplir con los requisitos de ingresos y seleccionando un plan plata. De esta forma puedes ahorrar cientos y hasta miles de dólares en cuidado médico.

Desventajas del plan de metal de plata:

• Si tus ingresos no están dentro del 100% y 200% del límite de pobreza, las primas de los planes de plata suelen ser más altas que las del plan bronce.

¿Cuándo es un buen momento para elegir un plan de metal de plata?

• Si tus ingresos están dentro del 100% y 200% del límite de pobreza, pues calificarías para los “ahorros adicionales”.
• Si deseas que tu seguro médico cubra un poco más de los gastos en relación con el plan bronce.