El Período de Inscripción Especial Obamacare (SEP) le brinda a las personas la oportunidad de inscribirse en un seguro médico o cambiar su plan fuera del Período de Inscripción Abierta estándar. 

También puede utilizarse durante la Inscripción Abierta para asegurar una fecha de inicio anticipada. 

Existen dos tipos de periodos de inscripción en el mercado de salud:

• El Periodo de Inscripción Abierta, también conocido como Open Enrollment en inglés, se lleva a cabo desde el 1 de noviembre hasta el 15 de enero. Durante este período, todas las personas que califiquen pueden inscribirse para adquirir una nueva póliza o cambiar su plan médico.
• Por otro lado, el Periodo de Inscripción Especial, conocido como Special Enrollment Period (SEP), abarca desde el 16 de enero hasta el 31 de octubre. En este artículo profundizaremos sobre este periodo.

Casos en los que puedes aplicar para el Período de Inscripción Especial Obamacare

Cambios en el lugar de residencia principal

Esto incluye:

• Mudanza a un nuevo hogar con un código postal o condado diferente.
• Llegada a los Estados Unidos desde un país extranjero o un territorio estadounidense.
• Mudanza hacia o desde un refugio u otra vivienda de transición.
• Mudanza hacia o desde el lugar de empleo temporal.
• Mudanza hacia o desde el lugar donde asistes a la escuela.

 No serás elegible si:

• Eres miembro de una tribu federalmente reconocida o accionista de la Corporación de la Ley de Liquidación de Reclamaciones de Nativos de Alaska (ANCSA).

Nota importante: Mudarse sólo para recibir tratamiento médico temporalmente o quedarse en algún lugar de vacaciones no te hace calificar para un Período Especial de Inscripción.

Si perdiste tu seguro médico

Si has perdido tu cobertura válida (o alguien en tu hogar), esto puede deberse a varias razones, como:

• Cobertura a través de un empleo, incluso si eres elegible para recibir ayuda para pagar la cobertura del Mercado debido a que tu empleador la deja de ofrecer o la cobertura ya no se considera válida. En este caso, puedes cancelar la cobertura del empleador.
• Pérdida de Medicaid o del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), incluyendo la cobertura relacionada con el embarazo y la cobertura médicamente necesaria.
• Terminación de Medicare Parte A (Seguro de Hospital) o Medicare Advantage (Parte C). Es importante destacar que la Parte B de Medicare (Seguro Médico) y la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) no se consideran cobertura válida.
• Pérdida de cobertura individual de salud debido a una disminución en los ingresos del hogar, lo que te hace elegible para los ahorros en un plan del Mercado.
• Terminación de la cobertura individual o grupal a mediados del año calendario (no al final del año calendario).
• Pérdida de la cobertura bajo el plan médico de tus padres al cumplir 26 años.

Si alguno de estos casos es el tuyo, entonces puedes aplicar para el Período de Inscripción Especial.

Cambios en la elegibilidad para la cobertura del Mercado o asistencia financiera

• Estás actualmente inscrito en la cobertura del Mercado y has informado un cambio que incluye:
  • Recién calificado para recibir asistencia con los costos de la cobertura.
  • No eres elegible para recibir asistencia con los costos de la cobertura.
  • Eres elegible para una cantidad diferente de asistencia para pagar los gastos directos de tu bolsillo, como los copagos.
• Te has vuelto recientemente elegible para la cobertura del Mercado al convertirte en ciudadano, nacional o al obtener estatus legal en los Estados Unidos.
• Te has vuelto recientemente elegible para la cobertura del Mercado después de ser liberado de la cárcel (detención, cárcel o prisión).
• Obtuviste o mantuviste el estatus como miembro de una tribu federalmente reconocida o como accionista de la Corporación de la Ley de Liquidación de Reclamaciones de Nativos de Alaska (ANCSA).
• Te has vuelto recientemente elegible para recibir asistencia con los costos de la cobertura del Mercado porque te mudaste a un estado diferente y/o experimentaste un cambio en los ingresos del hogar. Anteriormente, no eras elegible para la cobertura de Medicaid porque vivías en un estado que no había expandido el programa de Medicaid y tampoco eras elegible para recibir asistencia con los costos de cobertura debido a que tu ingreso familiar era inferior al 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL, en inglés).

Cambios en el tamaño del hogar

Podrías calificar para un Período Especial de Inscripción si experimentas alguno de los siguientes cambios:

• Contrajiste matrimonio.
• Tu familia creció con el nacimiento de un bebé, la adopción de un niño o la colocación de un niño en cuidado temporal (orfanato).
• Ganaste un dependiente debido a una orden judicial de manutención infantil u otro mandato legal.
• Si ganaste o te convertiste en dependiente debido al matrimonio, es importante tener en cuenta que uno de los cónyuges también debe haber tenido cobertura válida por uno o más días durante los 60 días anteriores al matrimonio. Sin embargo, hay excepciones si el cónyuge:
  • Vivió en un país extranjero o en un territorio de los Estados Unidos durante uno o más días en los 60 días previos al matrimonio.
  • Es miembro de una tribu federalmente reconocida o accionista de la Corporación de la Ley de Liquidación de Reclamaciones de Nativos de Alaska (ANCSA).
  • Vivió durante uno o más días durante los 60 días anteriores a su mudanza o durante su período de inscripción más reciente en un área de servicio donde no pudo obtener cobertura válida a través del Mercado.

Por un error en la inscripción o plan

• No haber sido inscrito en un plan o haber sido inscrito en el plan equivocado debido a:
  • Información incorrecta, tergiversación, mala conducta o falta de acción por parte de una persona con autoridad oficial para ayudarlo a inscribirse (como una compañía de seguros, navegador, consejero autorizado, agente o corredor).
  • Errores técnicos u otras demoras de inscripción relacionadas con el Mercado.
  • Haber recibido información incorrecta sobre el plan en CuidadoDeSalud.gov al seleccionar su plan médico (beneficios o información sobre costos compartidos).
• Poder demostrar que su plan del Mercado ha violado una parte clave de su contrato.

Otras situaciones en las que puedes aplicar para el Período de Inscripción Especial Obamacare 

• Enfrentar una enfermedad grave o ser víctima de un desastre natural que te haya impedido inscribirte, como una hospitalización inesperada, incapacidad cognitiva temporal u otras discapacidades. Esto podría incluir desastres naturales como terremotos, inundaciones o huracanes.
• Eres elegible para el crédito tributario y tienes un ingreso familiar estimado igual o inferior al 150 % del Nivel Federal de Pobreza.
• Solicitas, a través del Mercado, la cobertura de Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) durante la Inscripción Abierta o debido a un evento de vida calificado, y tu agencia estatal de Medicaid o CHIP determina que tú o alguien en tu hogar no es elegible después de que terminó la Inscripción Abierta, o han pasado más de 60 días desde tu evento clasificatorio.
• Eres víctima de violencia doméstica o abandono conyugal y deseas inscribirte en un plan médico sin la participación de tu agresor o cónyuge.
• Has enviado documentos solicitados por el Mercado para confirmar tu elegibilidad después de que terminó tu cobertura.
• Te encuentras por debajo del 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL), has presentado documentos para demostrar tu estatus migratorio elegible y no te has inscrito en la cobertura mientras esperabas que se revisaran tus documentos.
• Eres miembro de AmeriCorps comenzando o terminando el servicio en AmeriCorps.
• Has adquirido recientemente acceso a un Acuerdo de Reembolso de Gastos Médicos (HRA) de cobertura individual o has recibido un Acuerdo de Reembolso de Gastos Médicos para Empleadores Pequeños Calificados (QSEHRA).

¿Cómo notificar que has perdido tu cobertura médica?

Debes notificar una pérdida de cobertura médica calificada hasta 60 días antes o después del evento de pérdida de cobertura.

Si perdiste o perderás pronto la cobertura de Medicaid o CHIP, tienes hasta 60 días antes de que finalice tu cobertura actual para solicitar e inscribirte en un plan del Mercado.

Entre el 31 de marzo de 2023 y el 31 de julio de 2024, también tienes la opción de solicitar un plan del Mercado mediante Obamacare en cualquier momento posterior a la pérdida de tu cobertura de Medicaid o CHIP. 

Tendrás 60 días después de enviar tu solicitud para inscribirte en un plan, que comenzará a principios del próximo mes después de completar tu inscripción.

¿Calificas para el Período de Inscripción Especial Obamacare?

Puedes solicitar e inscribirte en un plan médico del Mercado a través de Gran Insurance.

Te guiaremos en el proceso y te informaremos sobre tu elegibilidad, así como los próximos pasos a seguir. 

Si es tu primera vez inscribiéndote en una cobertura del Mercado, se requerirán documentos para confirmar tu elegibilidad para un Período Especial de Inscripción.

Es importante certificar que la información proporcionada en la solicitud es verdadera, incluyendo los hechos que califican para un Período Especial de Inscripción.

Rellena el formulario de abajo para obtener una asesoría GRATIS con nosotros. Te contactaremos lo antes posible.