¿Ya sabes qué es el Affordable Care Act (Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio) u Obamacare?

Se trata de una reforma sanitaria que se aprobó en Estados Unidos el 23 de marzo de 2010, gracias al impulso del presidente Barak Obama. 

Su propósito es garantizar el acceso a la salud de millones de estadounidenses que no tenían cobertura médica o que pagaban precios muy altos por ella.

Para lograrlo, el Obamacare regula el mercado de los seguros de salud y ofrece subsidios económicos a las personas y familias que cumplen ciertos requisitos, como la edad, el tamaño del hogar y los ingresos. 

Además, el Obamacare amplía la cobertura de los seguros para incluir más servicios y beneficios que antes no se ofrecían. Y lo más importante, el Obamacare prohíbe que las aseguradoras rechacen o discriminen a las personas por tener enfermedades preexistentes o estar embarazadas.

¿Qué es el ACA (Affordable Care Act) y cómo funciona?

El Obamacare tiene un período de inscripción abierta, que es el tiempo en el que puedes solicitar un plan de salud bajo esta ley. El período de inscripción abierta (conocido como Open Enrollment) comienza el 1 de noviembre y termina el 15 de enero cada año.

Si no te inscribes en este período, sólo podrás obtener un plan de salud del Obamacare si cumples con ciertas condiciones que te dan derecho a un período especial de inscripción.

Si calificas para un plan médico del Obamacare, el gobierno te dará un subsidio económico que te ayudará a pagar una gran parte de tu prima mensual. El subsidio depende de tus ingresos, el tamaño de tu hogar y el costo del plan que elijas.

Programa Obamacare: la opción perfecta para latinoamericanos

El Obamacare es una oportunidad para que las personas latinas que viven en Estados Unidos de forma legal puedan cuidar su salud y la de sus familias sin tener preocuparse por los altes precios de una aseguradora privada.

¿Qué servicios y coberturas me ofrece el seguro Obamacare?

Con el plan de salud del Obamacare, podrás acceder a una serie de servicios que te garantizan una atención médica de calidad y asequible. Algunos de estos son:

• No tendrás que pagar copagos ni deducibles por servicios médicos de emergencia, consultas con especialistas, terapias de rehabilitación, cuidados preventivos, ingresos hospitalarios, atención psicológica y suministro de medicamentos.

• Podrás elegir entre diferentes niveles de cobertura según tus necesidades y presupuesto: bronce, plata, oro o platino. Cada nivel tiene un porcentaje diferente de cobertura y un costo mensual distinto.

• Recibirás un subsidio económico del gobierno que te ayudará a pagar una parte de tu prima mensual, si cumples con ciertos requisitos de ingresos, tamaño del hogar y costo del plan.

• Cambia de plan o de compañía de seguros cada año si así lo deseas durante el período de inscripción abierta. También podrás solicitar un período especial de inscripción si tienes algún cambio en tu vida que afecte tu elegibilidad o tu cobertura, como casarte, tener un hijo o perder tu empleo.

• Podrás acceder a una red amplia y diversa de proveedores de salud, incluyendo médicos, hospitales, clínicas, farmacias y laboratorios. También podrás buscar y comparar los planes disponibles en tu área a través del Mercado de Seguros, que es una plataforma en línea donde puedes ver las opciones y los precios.

¿Cuáles son los beneficios del Obamacare?

El Obamacare te ofrece una serie de beneficios que te permiten cuidar tu salud y la de tu familia con calidad y a bajo costo. Estos son los beneficios que puedes obtener al contratar un plan de salud bajo esta ley:

1. Cubre para atención preventiva, bienestar y manejo de enfermedades crónicas (incluye procedimientos como vacunas, asesorías en anticoncepción, exámenes de diagnóstico de enfermedades y mucho más).

2. Facilita el acceso a los medicamentos que necesites con receta médica, cubriendo al menos un fármaco de cada categoría de la Farmacopea de EEUU.

3. Te apoya si estás embarazada o si acabas de tener un bebé, ofreciéndote asistencia médica tanto a ti como al recién nacido. Este tipo de atención se considera como cuidado preventivo.

4. Brinda atención ambulatoria, es decir, la que recibes sin necesidad de hospitalización, como consultas médicas, terapias o cirugías menores.

5. Te protege en caso de que requieras hospitalización, cubriendo la mayor parte de los gastos por el tratamiento y la estancia en el hospital. Es importante que consultes con tu compañía de seguros cuáles son los límites y condiciones.

6. Garantiza la cobertura de los exámenes o pruebas de laboratorio que te indique tu médico, sin costo adicional para ti.

7. Respaldo en situaciones de emergencia médica, permitiéndote acudir a cualquier hospital o sala de emergencias sin restricciones ni penalizaciones.

8. Te acepta sin importar si tienes enfermedades preexistentes, como diabetes, hipertensión o cáncer, y cubre tu tratamiento médico sin discriminación ni exclusión.

9. Te cuida también en el aspecto mental y emocional, incluyendo la cobertura para servicios de atención para el alcoholismo, abuso de drogas, otras sustancias, psicoterapia y más.

10. Ayuda a que te recuperes si sufres alguna lesión, discapacidad o enfermedad crónica, brindándote cuidados especiales y rehabilitación. Es importante que consultes los límites que tiene tu compañía de salud, pero en general se cubre la mayor parte de los gastos.

11. Ofrece también la atención y los cuidados pediátricos necesarios para tus hijos, incluyendo vacunas, inmunizaciones, visitas al niño sano, atención dental y visual y más.

¿Qué derechos me otorga la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio?

Obamacare asegura un acceso más equitativo y amplio a la atención médica para los ciudadanos. Los derechos que ofrece son:

• Cobertura extendida para tus hijos: Ahora, tus hijos pueden estar cubiertos por el plan de salud de sus padres hasta los 26 años de edad.

• Facilitación de la inscripción: Las personas pueden comparar planes y registrarse para obtener cobertura a través del «mercado de seguros médico», facilitado por el gobierno federal. El período de inscripción está abierto desde el 1 de noviembre hasta el 15 de enero de cada año.

• Subsidios para cobertura: Obamacare ha puesto a disposición subsidios para comprar seguros de salud a personas con ingresos hasta cuatro veces el nivel federal de pobreza. Estos subsidios se proporcionan a través de créditos fiscales.

• Estándares mínimos de cobertura: Todos los planes de seguro ahora deben cumplir con estándares mínimos, garantizando beneficios esenciales como cobertura de salud para embarazos, salud mental y cuidados preventivos.

¿Cuáles son los requisitos para calificar a Obamacare?

Las protecciones de la ACA se aplican exclusivamente a aquellos que se encuentran legalmente presentes en los Estados Unidos. Los inmigrantes indocumentados no tienen acceso a las protecciones de Obamacare.

Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos, las personas que pueden aplicar son:

• Ciudadanos estadounidenses.

• Residentes legales permanentes, aquellos que poseen tarjetas de residencia (green cards).

• Asilados.

• Refugiados.

• Entrantes cubanos y haitianos.

• Personas con permisos de permanencia temporal («parole») en los Estados Unidos por razones humanitarias o de beneficio público significativo.

• Cónyuges maltratados y sus hijos y padres.

• Víctimas de tráfico y sus cónyuges, hijos, hermanos o padres.

• Personas con retención de deportación o remoción bajo la Convención contra la Tortura (CAT).

• Individuos con estatus de no-inmigrante, como aquellos con visas de trabajo, visas de estudiante, visas U o visas T.

• Personas con estatus temporal protegido (TPS).

• Individuos con salida forzosa diferida (DED).

• Personas con estatus de acción deferida.

• Residentes legales temporales.

¿Qué plan de aseguranza puedo escoger para el Obamacare?

Los planes médicos subsidiados se dividen en cuatro categorías: Platino, Oro, Plata o Bronce.

Pero, ¿cuál es el adecuado para ti? Estos planes indican la parte del costo que el beneficiario paga durante el tratamiento.

Por ejemplo, el plan Bronce cubre el 60% del costo del tratamiento, mientras que el beneficiario se hace cargo del otro 40%. En los casos de Plata, Oro o Platino, el plan cubre el 70%, 80% o incluso el 90% del costo, respectivamente.

Claramente si escoges el mejor plan, tendrás que pagar una prima mensual más alta. 

Es cuestión de que revises varios factores como tus ingresos, si en tu familia asisten mucho al médico por ciertas necesidades, entre otras cosas que te harán saber qué te conviene más.

Ahora hablemos de precios ¿Cuánto me costará mi seguro bajo la Ley de Obamacare?

Los costos de tu seguro bajo el Obamacare varían según tus ingresos. Aproximadamente el 80% de las personas pagan menos de $10 al mes, mientras que el otro 20% podría pagar entre $10 y $100 mensuales.

Si cumples con los requisitos para un plan con descuentos basados en tus ingresos, podrías ser elegible para recibir créditos fiscales que reducirían tus pagos mensuales y te proporcionarían asistencia adicional para los deducibles y copagos.

¿Quieres saber cuánto pagarás exactamente? Toca el botón de abajo y calcula el coste mensual de tu seguro a través del Obamacare.